Сімейне консультування

Сімейне консультування

Список літератури

1. Альошина Ю.Є. Індивідуальне та сімейне психологічне консультування. - Москва. 1994 р. - 203с.
2. Берн Е. Ігри, в які грають люди: Психологія людських взаємин. Люди, які грають в ігри: Психологія людської долі. - Москва. 1997 р. - 216с.
3. Кратохвіл С. Психологія сімейно-сексуальних дисгармоній. - Москва. 1998 р. - 185с.
4. Мухіна В.С. Вікова психологія. - Москва. 1997 р. - 423с.
5. Оклендер В. Вікна в світ дитини: Керівництво з дитячої психотерапії: Пер. з англ. - Москва. 1997 р. - (Бібліотека психології та психотерапії). - 177с.
6. Пезешкіан Н. Позитивна сімейна психотерапія: Сім'я як терапевт. - Москва. 1993 р. - 145С.
7. Психологія сімейних відносин з основами сімейного консультування: Учеб. посібник для студ. вищ. навч. закладів / Є.І. Артамонова, Є.В. Екжанова, Є.В. Зирянова та інші; Під ред. Є.Г. Сіляевой. - 2-е вид., Стереотип. - Москва.: Видавничий центр "Академія", 2004 р. - 488с.
8. Сатир В. Як будувати себе і свою сім'ю. - Москва. 1992 р. - 147с.
9. Сатир В. Сімейна психотерапія. - Москва. 1995 р. - 321с.
10. Співаковська А.С. Як бути батьками. - Москва. 1986 р. - 193с.
11. Торохтій В.С. Психологія соціальної роботи з сім'єю. - Москва. 1996 р. - 215с.
12. Ейдеміллер Е.Г., Юстицкис В.В. Психологія та психотерапія родини. - СПб., Пітер. 1999 р. - 905с.

Основні вимоги до роботи з подружньою парою

Консультування подружньої пари має відповідати принципу гуманного ставлення до кожного члена сім'ї і сім'ї в цілому і віри в її сили; не переробка, а кваліфікована допомога і підтримка природного розвитку. Світ сім'ї являє собою безумовну цінність. Консультант повинен брати сім'ю і її позиції і давати клієнтам відчути це.
Консультанту слід поважати автономність сімейної діади, яка звернулася за допомогою, її права на вільний вибір свого шляху розвитку (якщо, звичайно, її спосіб життя не загрожує життю і здоров'ю дитини). Консультування ефективно тільки тоді, коли воно сприяє підтриманню, збереженню і позитивному розвитку сім'ї як цілісності.
Консультант здійснює індивідуальний підхід до сім'ї і кожному з її членів, спираючись при цьому на ресурси розвитку, які реально є в сім'ї. Консультування повинно здійснюватися в логіці позитивних можливостей розвитку сім'ї, а не штучно нав'язувати подружжю цілі і завдання ззовні.
Здійснюючи консультування сімейної пари, психолог повинен дотримуватися принцип реалістичності: не намагатися "переробити сім'ю або кого-небудь з її членів", "забезпечити життєве благополуччя або працевлаштування". Він може лише підтримати в період подолання "розривів життя", допомогти подолати типове для кризових періодів відчуження від себе і світу, створити умови для виявлення внутрішніх ресурсів, що дозволяють "стати автором і творцем свого життя" і знайти велику гнучкість у відносинах як між членами сім'ї , так і у відносинах сім'ї з "великим світом".
Уміння слухати і чути кожну зі сторін допомагає налагодити контакт, а значить, дає шанс на успішне консультування.
Консультуючи сім'ю, необхідно більш чітко структурувати процес прийому.
Робота з нуклеарною сім'єю, тобто з родиною у вузькому сенсі цього слова (батьком, матір'ю і дітьми). Переваги цього процесу полягають в тому, що сім'я приходить на консультацію в повному складі і тут під час нетривалої терапевтичної зустрічі буде у звичних для себе формах продовжувати ту саму життя, яким живе вдома, а, отже, для сімейного діагнозу не потрібно спеціальних засобів.
Робота з нуклеарною сім'єю особливо доречна тоді, коли в сім'ї спостерігається симптом психологічного неблагополуччя дитини. Під кутом зору системної сімейної психотерапії порушення в поведінці дитини сприймаються як ключ до "общесемейной болю", як свого роду повідомлення про кризові процеси, якими страждає вся родина. "Наскільки дитяче неблагополуччя очевидно, настільки стоїть за ним общесемейная дисфункція закамуфльована, прихована в глибоких тайниках сімейного життя. І природно, цей завжди прикрий дитячий недуга, заподіює стільки незручностей дорослим, не був би так завзятий, якби в якомусь сенсі не був за потрібне, "корисним" для сім'ї як цілісності, не працював би на неї, тобто не володів би якоїсь "умовної желательностью", утримуючи сім'ю від розпаду і в той же час дозволяючи зберегти status quo дефектних відносин ".
Робота з розширенням сім'єю, в яку входять не тільки мати, батько і діти, а й інші близькі люди (бабусі, дідусі, дядьки, тітки і інші члени сім'ї, мають вплив на її життя і систему відносин).
Робота з екосистемою. У процесі консультування враховуються, як проміжних змінних зовнішні контакти і соціальні інститути.
Працюючий з родиною консультант повинен бути гранично обережним. Перш за все, йому необхідно враховувати, що общесемейная дисфункція, як правило, закамуфльована і прихована в глибоких тайниках сімейного життя: часто подружжя говорять, думають, міркують і навіть вірують на одному рівні, а взаємодіють, відчувають, переживають - на іншому, що утворює як б приховану інфраструктуру їх життя. Для фахівця, що консультує сім'ю, завжди залишається відкритим питання: як далеко можна заходити, взаємодіючи з сімейної реальністю, спресовувавши в короткому кількості зустрічей той психологічний досвід, на придбання якого саме життя зазвичай відводить місяці й роки.

Методи і прийоми, використовувані в сімейному консультуванні

Традиційно основним методом психологічного консультування вважається інтерв'ю, тобто терапевтична бесіда, спрямована на соціально-психологічну підтримку сім'ї та допомогу їй. Однак сьогодні в практиці консультування (у тому числі і сімейного) широко застосовується все багатство методів і прийомів, розроблених у різних псіхоропевтіческіх школах: діалогічне спілкування, поведінкові методи, психодрама і рольове моделювання, репертуарні решітки Келлі, аналіз історії сім'ї, Генограмма, а також методи групової терапії. Для забезпечення зворотного зв'язку використовуються відеозаписи і такі психотехніки, як "соціограма в дії", "сімейна скульптура", "сімейна хореографія" (вони представляють собою щось подібне "живим картинках", коли члени сім'ї, вибираючи пози і розташування в просторі, намагаються зобразити свої взаємини в статиці або динаміці). 

Багато в чому вибір методів і контактних технік визначається тим рівнем, на якому здійснюється консультативний процес. Прийнято виділяти зовнішній і внутрішній рівні консультування. 

Робота на зовнішньому рівні цілком достатня для вирішення неглибоко укорінених особистих і сімейних проблем. Вона часто застосовується на першійзустрічі (особливо при консультуванні сімейної пари). Тут широко використовуються технології створення допомагають відносин, розроблені в гуманістичнійпсихології (К. Роджерс, Ф. Василюк та інші). Довірчі відносини, створювані при цьому, породжують відкритість, яка допомагає кожному члену сім'ї висловити все, що в нього на думці, і висловити свої справжні почуття. Це перший крок до прояснення проблеми, крок до себе самого і до іншої людини. 

Використовуються на цьому рівні і різні техніки, розроблені в поведінкової психології. Зокрема, бихевиористская модифікація "контрактної терапії", коли подружжя домовляються винагороджувати один одного за ту поведінку, якої вони чекають від партнера.
На більш глибокому рівні (при роботі з проблемами співзалежності, перерозподілу влади і тому подібне), коли необхідно вплинути на менш усвідомленіпроцеси, використовуються методи, розроблені в психоаналізі, гештальттерапії і психодрамі.
Такий еклектизм цілком доречний, але лише за певних умов. По-перше, вибираючи засоби, необхідно пам'ятати відоме методологічне положення, яке Дж. Пол сформулював як питання: "Яка допомога, ким здійснюється і в яких умовах найбільш ефективна для цього клієнта з цими конкретними проблемами?" А по-друге - не забувати, що основним засобом психологічного консультування стає не та чи інша психотехніка, а особлива форма взаємовідносин у системі "психолог - клієнт", заснована на свідомому використанні базового двоєдиного механізму буття і розвитку особистості - ідентифікація - відокремлення. Самеці взаємини створюють умови для переживання, об'єктивації, рефлексії та реконструкції образу світу клієнта і його окремих фрагментів в період консультацій і групових занять.

Сучасні підходи до сімейного консультування

Існує безліч концепцій сімейного консультування: від модифікацій фрейдівської психоаналітичної моделі до позитивної сімейної терапії Н. Пезешкіана. Проте останнім часом практиків віддають перевагу інтегративним підходів, таких як системний і структурний.
Основоположники системного підходу (М. Боуен, С. Мінухін, В. Сатир, К. Вітакер та інші) розглядають сім'ю не просто як об'єднання індивідуальностей, пов'язаних узами спорідненості, а як цілісну систему, де ніхто не страждає поодинці: сімейні конфлікти і кризи надають деструктивний вплив на всіх. Оскільки сім'я - це система, то не так важливо, який з її елементів змінюється. На практиці зміни в поведінці будь-якого з членів сім'ї впливають на неї і інші вхідні в неї підсистеми (інших членів сім'ї) і одночасно відчувають вплив з їх боку.
Надаючи допомогу сім'ї у важкі періоди життя, не має сенсу займатися виявленням психоаналітичних причин конфлікту: набагато важливіше шляхом конкретних цілеспрямованих дій змінити відносини між її членами. При вдало обраній стратегії і тактиці роботи сімейна обстановка поліпшується у міру того, як виконуються рекомендації фахівця. Зміни ведуть до зрушень у механізмі функціонування сім'ї та сприяють зменшенню прояву симптомів психологічного неблагополуччя в одного чи кількох її членів.
Так, автор теорії сімейних систем М. Боуен стверджує, що члени сім'ї не можуть діяти незалежно один від одного, тому що така поведінка призводить до внутріродинною дисфункциональности. Це зближує його з системними терапевтами. Але є і відмінності: Боуен розглядає всі людські емоції і поведінку як продукт еволюції. Причому не індивідуальної, унікальною, а пов'язана з усіма формами життя. Він розробив вісім тісно пов'язаних між собою концепцій, серед яких концепції диференціювання власного Я, емоційних трикутників, сімейних проекцій та інших. На його думку, механізм внутрішньосімейних відносин аналогічний механізму функціонування всіх інших живих систем. Невипадково його концепція диференціювання власного Я так нагадує існуючі в науці уявлення про диференціювання клітини. Терапевти цієї школи вважають, що диференціювання власного Я під час сеансів сімейної психотерапії веде до заспокоєння родини клієнта, це сприяє відповідальному прийняттю рішень і ослаблення симптомів сімейної дисфункції. Роль консультанта у цій системі сімейного консультування наближається до позиції тренера: він навчає членів сім'ї диференціюватися в сімейному спілкуванні, осмислювати наявні у них способи взаємодії в сім'ї та освоювати більш продуктивні. При цьому психолога наказує не підходити до сім'ї з готовими рекомендаціями, а вести спільний пошук. З цим важко не погодитися: спільний пошук дозволяє членам сім'ї освоїти продуктивні способи виходу із проблемних ситуацій, розвиває в них почуття суб'єктивності і впевненості у своїх силах, що після ослаблення негативної симптоматики призводить до стійких змін в житті сім'ї.
Боуен широко використовує у своїй теорії та практиці сімейної терапії уявлення про життєвий цикл сім'ї, а також вважає за необхідне враховувати національні особливості клієнта.
Інший варіант роботи з сім'єю, який завоював широку популярність у світі, - структурна сімейна терапія С. Мінухін.
В основі цього підходу лежать три аксіоми. Здійснюючи психологічну допомогу, необхідно приймати до уваги всю сім'ю. Кожен з членів сім'ї повинен розглядатися як її підсистема.
Терапія сім'ї змінює її структуру і призводить до зміни поведінки кожного з членів сімейної системи.
Працюючи з сім'єю, психолог приєднується до неї, в результаті виникає терапевтична система, яка робить можливими сімейні зміни.
Сім'я постає як диференційоване ціле, підсистеми якого - окремі члени сім'ї або декілька її членів. Кожна підсистема (батьківська, подружня, дитяча) має специфічні функції і пред'являє до своїх членів певні вимоги. При цьому для кожної підсистеми необхідна певна ступінь свободи та автономії. Наприклад, для адаптації подружжя один до одного потрібна певна свобода від впливу дітей та позасімейних оточення. Тому важливе значення набуває проблема кордонів між сімейними підсистемами.
С. Мінухін виділяє два типи порушення кордонів: п е р в и й - їх сплутаність, нечіткість, розмитість; в т о р о й - зайва закритість, яка веде до роз'єднаності членів сім'ї. Один з цих типів порушення кордонів можна знайти в будь-якій неблагополучної сім'ї. Так, виражена розмитість кордонів між матір'ю і дитиною призводить до відчуження батька. У результаті в сім'ї починають функціонувати дві автономні підсистеми: "мати - дитина (діти)" і "батько". У дітей в цьому разі гальмується розвиток компетентності в спілкуванні з однолітками, а у батьків існує загроза розлучення. А ось у сімей з роз'єднувальний кордонами, навпаки, порушена здатність до формування сімейного Ми. Члени сім'ї настільки роз'єднані, що не можуть задовольнити в сім'ї найважливішу з людських потреб - в довірі, теплі та підтримки.
Спутана сім'я реагує на будь-які зміни швидко та інтенсивно, її члени як би заражають один одного своїм настроєм. А от у байдужою сім'ї переважає відчуження, яке дитина відчуває як холод, безлюбость і може охарактеризувати свою сім'ю так: "У нас нікому ні до кого немає діла". Існує безліч концепцій сімейного консультування: від модифікацій фрейдівської психоаналітичної моделі до позитивної сімейної терапії Н. Пезешкіана. Проте останнім часом практиків віддають перевагу інтегративним підходів, таких як системний і структурний. 

Основоположники системного підходу (М. Боуен, С. Мінухін, В. Сатир, К. Вітакер та інші) розглядають сім'ю не просто як об'єднання індивідуальностей, пов'язаних узами спорідненості, а як цілісну систему, де ніхто не страждає поодинці: сімейні конфлікти і кризи надають деструктивний вплив на всіх. Оскільки сім'я - це система, то не так важливо, який з її елементів змінюється. На практиці зміни в поведінці будь-якого з членів сім'ї впливають на неї і інші вхідні в неї підсистеми (інших членів сім'ї) і одночасно відчувають вплив з їх боку.
Надаючи допомогу сім'ї у важкі періоди життя, не має сенсу займатися виявленням психоаналітичних причин конфлікту: набагато важливіше шляхом конкретних цілеспрямованих дій змінити відносини між її членами. При вдало обраній стратегії і тактиці роботи сімейна обстановка поліпшується у міру того, як виконуються рекомендації фахівця. Зміни ведуть до зрушень у механізмі функціонування сім'ї та сприяють зменшенню прояву симптомів психологічного неблагополуччя в одного чи кількох її членів.
Так, автор теорії сімейних систем М. Боуен стверджує, що члени сім'ї не можуть діяти незалежно один від одного, тому що така поведінка призводить до внутріродинною дисфункциональности. Це зближує його з системними терапевтами. Але є і відмінності: Боуен розглядає всі людські емоції і поведінку як продукт еволюції. Причому не індивідуальної, унікальною, а пов'язана з усіма формами життя. Він розробив вісім тісно пов'язаних між собою концепцій, серед яких концепції диференціювання власного Я, емоційних трикутників, сімейних проекцій та інших. На його думку, механізм внутрішньосімейних відносин аналогічний механізму функціонування всіх інших живих систем. Невипадково його концепція диференціювання власного Я так нагадує існуючі в науці уявлення про диференціювання клітини. Терапевти цієї школи вважають, що диференціювання власного Я під час сеансів сімейної психотерапії веде до заспокоєння родини клієнта, це сприяє відповідальному прийняттю рішень і ослаблення симптомів сімейної дисфункції. Роль консультанта у цій системі сімейного консультування наближається до позиції тренера: він навчає членів сім'ї диференціюватися в сімейному спілкуванні, осмислювати наявні у них способи взаємодії в сім'ї та освоювати більш продуктивні. При цьому психолога наказує не підходити до сім'ї з готовими рекомендаціями, а вести спільний пошук. З цим важко не погодитися: спільний пошук дозволяє членам сім'ї освоїти продуктивні способи виходу із проблемних ситуацій, розвиває в них почуття суб'єктивності і впевненості у своїх силах, що після ослаблення негативної симптоматики призводить до стійких змін в житті сім'ї.
Боуен широко використовує у своїй теорії та практиці сімейної терапії уявлення про життєвий цикл сім'ї, а також вважає за необхідне враховувати національні особливості клієнта.
Інший варіант роботи з сім'єю, який завоював широку популярність у світі, - структурна сімейна терапія С. Мінухін.
В основі цього підходу лежать три аксіоми. Здійснюючи психологічну допомогу, необхідно приймати до уваги всю сім'ю. Кожен з членів сім'ї повинен розглядатися як її підсистема.
Терапія сім'ї змінює її структуру і призводить до зміни поведінки кожного з членів сімейної системи.
Працюючи з сім'єю, психолог приєднується до неї, в результаті виникає терапевтична система, яка робить можливими сімейні зміни.
Сім'я постає як диференційоване ціле, підсистеми якого - окремі члени сім'ї або декілька її членів. Кожна підсистема (батьківська, подружня, дитяча) має специфічні функції і пред'являє до своїх членів певні вимоги. При цьому для кожної підсистеми необхідна певна ступінь свободи та автономії. Наприклад, для адаптації подружжя один до одного потрібна певна свобода від впливу дітей та позасімейних оточення. Тому важливе значення набуває проблема кордонів між сімейними підсистемами.
С. Мінухін виділяє два типи порушення кордонів: п е р в и й - їх сплутаність, нечіткість, розмитість; в т о р о й - зайва закритість, яка веде до роз'єднаності членів сім'ї. Один з цих типів порушення кордонів можна знайти в будь-якій неблагополучної сім'ї. Так, виражена розмитість кордонів між матір'ю і дитиною призводить до відчуження батька. У результаті в сім'ї починають функціонувати дві автономні підсистеми: "мати - дитина (діти)" і "батько". У дітей в цьому разі гальмується розвиток компетентності в спілкуванні з однолітками, а у батьків існує загроза розлучення. А ось у сімей з роз'єднувальний кордонами, навпаки, порушена здатність до формування сімейного Ми. Члени сім'ї настільки роз'єднані, що не можуть задовольнити в сім'ї найважливішу з людських потреб - в довірі, теплі та підтримки.
Спутана сім'я реагує на будь-які зміни швидко та інтенсивно, її члени як би заражають один одного своїм настроєм. А от у байдужою сім'ї переважає відчуження, яке дитина відчуває як холод, безлюбость і може охарактеризувати свою сім'ю так: "У нас нікому ні до кого немає діла".
Описана класифікація і підхід до психологічної допомоги спрямовані, в першу чергу, на усвідомлення та подолання неадекватної близькості членів сім'ї, яка доходить до симбіотичної взаємозалежності, і допомагає кожному усвідомити і відбудувати кордону між собою та іншими.
Роль психолога в системі С. Мінухін розуміється так: йому пропонується приєднатися до сім'ї, на час як би стати одним з її членів.
С. Мінухін виділяє сім категорій дій психолога по переструктуруванню сім'ї: це актуалізація сімейних моделей взаємодії; встановлення чи розмітка кордонів; ескалація стресу; доручення завдань; використання симптомів; стимуляція певного настрою; підтримка, навчання або керівництво.
Не менш поширений ще один з варіантів системного підходу - стратегічна сімейна терапія (Дж.Хейлі, К. Маданес, П. Вацлавік, Л. Хоффман і інші), де основна робота терапевта спрямована на формування у членів сім'ї відповідальності один за одного.
Іноді в рамки стратегічного напрямку включають і варіант системної сімейної терапії, розроблений в міланській науковій школі. Однак тут у центрі роботи - виявлення і перетворення тих несвідомих "правил гри", які підтримують сімейне неблагополуччя. "Сімейні ігри" засновані на помилковому уявленні членів сім'ї про те, що можливо здійснювати односторонній контроль над міжособистісними стосунками в сім'ї, маніпулюючи іншими членами сім'ї. Роботапсихолога спочатку спрямована на виявлення тих реакцій членів сім'ї, які призводять до "зачеплення", що робить сім'ю нездорової (діагностика), потім - на допомогу в осмисленні цих зачеплень і вироблення продуктивних способів взаємодії.
Ще один конструкт, використовуваний для аналізу подружніх взаємодій, - уявлення про те, що в основі сімейних конфліктів лежить несвідома боротьба подружжя за владу і вплив, конкуренція і суперництво один з одним. Робота консультанта у цій моделі психотерапії сфокусована на встановленні балансу між подружжям, коли виграші або програші одного будуть компенсуватися виграшами чи програшами іншого.
Психоаналітичний (Н. Аккерман, К. Седжер та інші), когнітивно-поведінковий (Р. Дрейкурс, А. Елліс та інші) підходи в сімейній терапії в порівнянні з системним підходом більш традиційні.
Аналіз численних теоретичних побудов і практики роботи сімейних консультантів породив яскраву і зручну для повсякденного вживання типологію, де всі численні системи роботи з сім'єю (в залежності від обраного психологом підходу до цілей роботи і розуміння власних функцій) розбивають на три групи: "провідні", " реагують "і" чистильники ".
"Провідні" терапевти авторитарні. Прагнучи створити здорових стосунків у родині, вони впливають з позиції "супер-батька", який краще членів сім'ї знає, що для її членів добре чи погано і активно діє. Це повністю позбавляє клієнтів від самостійних зусиль, знімає з них відповідальність. Справедливості заради відзначимо, що для людини або сім'ї, які звернулися за допомогою в період глибокої кризи, таке ставлення на початковому етапі консультативного процесу є не тільки проблемним, але і єдино можливим, так як люди, тільки що пережили життєву катастрофу, нерідко перебувають у стані вікової регресії, коли повертаються форми реагування, властиві переляканому безпорадного дитині. У випадку роботи з такими клієнтами (сім'ями або окремими особистостями) консультант свідомо приймає "батьківську позицію" і обирає стратегію дородітельствованія, поступово "дорощування і довоспітивая", допомагаючи повірити у свої сили, знайти точку опори в собі, навчитися продуктивно, взаємодіяти спочатку з самим собою, а потім і з оточуючими. Саме цей підхід представлений в даному раніше описі структурної сімейної терапії (С. Мінухін). 

"Реагують" сімейні психотерапевти для того щоб домогтися позитивних змін в сім'ї, намагаються мобілізувати її власний внутрішній потенціал розвитку. Вони "включаються" в обстановку й атмосферу сім'ї, з якою проводиться робота. Таку терапію зручно виконувати вдвох: один із психологів дає втягнути себе в ситуацію, сімейну ситуацію (при цьому він найчастіше приймає на себе роль дитини), другий виступає в ролі спостерігача і тримається дещо відсторонено (як би поза сімейної системи).
Якщо згадати, що реагують психотерапевти теоретично орієнтуються, перш за все, на психоаналіз, то неважко зрозуміти і витоки такої роботи, і її сутність. Психоаналітичний підхід передбачає, що у своїй діяльності терапевт виконує обидві ці функції (і ідентифікацію з клієнтом, і відокремлення, відсторонення від нього). У процесі взаємодії з клієнтом він поперемінно то ідентифікується з ним, глибоко проникає в її проблеми, то відсторонюється від клієнта та його ситуації з метою об'єктивного судження. Тут же ці функції як би "розділені" між двома психологами.
"Чистильники систем" перш за все, прагнуть навести лад у правилах, за якими живе сім'я. Консультант намагається протидіяти неправильного поведінки, змусити відмовитися від незрілих і патологічних форм поведінки. Цей метод характерний для стратегічної сімейної терапії і системної сімейної терапії міланської наукової школи. 

Описана класифікація і підхід до психологічної допомоги спрямовані, в першу чергу, на усвідомлення та подолання неадекватної близькості членів сім'ї, яка доходить до симбіотичної взаємозалежності, і допомагає кожному усвідомити і відбудувати кордону між собою та іншими.
Роль психолога в системі С. Мінухін розуміється так: йому пропонується приєднатися до сім'ї, на час як би стати одним з її членів.
С. Мінухін виділяє сім категорій дій психолога по переструктуруванню сім'ї: це актуалізація сімейних моделей взаємодії; встановлення чи розмітка кордонів; ескалація стресу; доручення завдань; використання симптомів; стимуляція певного настрою; підтримка, навчання або керівництво.
Не менш поширений ще один з варіантів системного підходу - стратегічна сімейна терапія (Дж.Хейлі, К. Маданес, П. Вацлавік, Л. Хоффман і інші), де основна робота терапевта спрямована на формування у членів сім'ї відповідальності один за одного.
Іноді в рамки стратегічного напрямку включають і варіант системної сімейної терапії, розроблений в міланській науковій школі. Однак тут у центрі роботи - виявлення і перетворення тих несвідомих "правил гри", які підтримують сімейне неблагополуччя. "Сімейні ігри" засновані на помилковому уявленні членів сім'ї про те, що можливо здійснювати односторонній контроль над міжособистісними стосунками в сім'ї, маніпулюючи іншими членами сім'ї. Роботапсихолога спочатку спрямована на виявлення тих реакцій членів сім'ї, які призводять до "зачеплення", що робить сім'ю нездорової (діагностика), потім - на допомогу в осмисленні цих зачеплень і вироблення продуктивних способів взаємодії.
Ще один конструкт, використовуваний для аналізу подружніх взаємодій, - уявлення про те, що в основі сімейних конфліктів лежить несвідома боротьба подружжя за владу і вплив, конкуренція і суперництво один з одним. Робота консультанта у цій моделі психотерапії сфокусована на встановленні балансу між подружжям, коли виграші або програші одного будуть компенсуватися виграшами чи програшами іншого.
Психоаналітичний (Н. Аккерман, К. Седжер та інші), когнітивно-поведінковий (Р. Дрейкурс, А. Елліс та інші) підходи в сімейній терапії в порівнянні з системним підходом більш традиційні.
Аналіз численних теоретичних побудов і практики роботи сімейних консультантів породив яскраву і зручну для повсякденного вживання типологію, де всі численні системи роботи з сім'єю (в залежності від обраного психологом підходу до цілей роботи і розуміння власних функцій) розбивають на три групи: "провідні", " реагують "і" чистильники ".
"Провідні" терапевти авторитарні. Прагнучи створити здорових стосунків у родині, вони впливають з позиції "супер-батька", який краще членів сім'ї знає, що для її членів добре чи погано і активно діє. Це повністю позбавляє клієнтів від самостійних зусиль, знімає з них відповідальність. Справедливості заради відзначимо, що для людини або сім'ї, які звернулися за допомогою в період глибокої кризи, таке ставлення на початковому етапі консультативного процесу є не тільки проблемним, але і єдино можливим, так як люди, тільки що пережили життєву катастрофу, нерідко перебувають у стані вікової регресії, коли повертаються форми реагування, властиві переляканому безпорадного дитині. У випадку роботи з такими клієнтами (сім'ями або окремими особистостями) консультант свідомо приймає "батьківську позицію" і обирає стратегію дородітельствованія, поступово "дорощування і довоспітивая", допомагаючи повірити у свої сили, знайти точку опори в собі, навчитися продуктивно, взаємодіяти спочатку з самим собою, а потім і з оточуючими. Саме цей підхід представлений в даному раніше описі структурної сімейної терапії (С. Мінухін). 

"Реагують" сімейні психотерапевти для того щоб домогтися позитивних змін в сім'ї, намагаються мобілізувати її власний внутрішній потенціал розвитку. Вони "включаються" в обстановку й атмосферу сім'ї, з якою проводиться робота. Таку терапію зручно виконувати вдвох: один із психологів дає втягнути себе в ситуацію, сімейну ситуацію (при цьому він найчастіше приймає на себе роль дитини), другий виступає в ролі спостерігача і тримається дещо відсторонено (як би поза сімейної системи).
Якщо згадати, що реагують психотерапевти теоретично орієнтуються, перш за все, на психоаналіз, то неважко зрозуміти і витоки такої роботи, і її сутність. Психоаналітичний підхід передбачає, що у своїй діяльності терапевт виконує обидві ці функції (і ідентифікацію з клієнтом, і відокремлення, відсторонення від нього). У процесі взаємодії з клієнтом він поперемінно то ідентифікується з ним, глибоко проникає в її проблеми, то відсторонюється від клієнта та його ситуації з метою об'єктивного судження. Тут же ці функції як би "розділені" між двома психологами.
"Чистильники систем" перш за все, прагнуть навести лад у правилах, за якими живе сім'я. Консультант намагається протидіяти неправильного поведінки, змусити відмовитися від незрілих і патологічних форм поведінки. Цей метод характерний для стратегічної сімейної терапії і системної сімейної терапії міланської наукової школи.